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Per i pazienti con insufficienza cardiaca sistolica avanzata, l'impatto della terapia di risincronizzazione cardiaca con defibrillazione (CRT-D) varia in base all'intervallo PR, secondo una ricerca pubblicata nel numero di febbraio del Journal of Cardiovascular Electrophysiology .

Jeffrey Lin, MD, della University of Wisconsin School of Medicine e Public Health di Madison, e colleghi hanno stratificato 308 pazienti arruolati nella terapia farmacologica ottimale (OPT) e 595 pazienti nei bracci CRT-D del confronto tra terapia medica, stimolazione e defibrillazione in caso di insufficienza cardiaca in base all'intervallo PR normale (≤230 ms) o prolungato (> 230 ms).

I ricercatori hanno scoperto che, rispetto all'OPT, il trattamento con CRT-D era correlato a ospedalizzazione ridotta o mortalità per tutte le cause (ACM) e ACM (P = 0, 002 e 0, 003, rispettivamente). Nei pazienti con intervalli PR basali più lunghi, il CRT-D è stato sempre più efficace nel ridurre il rischio di ACM (P = 0, 002), indipendentemente dallo stato del blocco di branca sinistro (LBBB). L'ACM è stato ridotto con CRT-D rispetto a OPT (P = 0, 001) nel sottogruppo prolungato dell'intervallo PR di base, con scarsa evidenza di una riduzione di ACM nel sottogruppo PR normale (P = 0, 07).

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"Nei pazienti con insufficienza cardiaca sistolica avanzata, complessi QRS ampi e intervalli PR prolungati, il ripristino dell'accoppiamento meccanico atrioventricolare con CRT-D può migliorare la sopravvivenza indipendentemente dallo stato di LBBB", scrivono gli autori.

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